快速止血對(duì)于戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷的急救至關(guān)重要,止血帶一直是戰(zhàn)場(chǎng)治療的首選。隨著戰(zhàn)場(chǎng)傷害的變化和止血概念的發(fā)展,緊急止血技術(shù)已經(jīng)從物理止血變?yōu)榛瘜W(xué)止血和生物止血,因此國(guó)內(nèi)外領(lǐng)域內(nèi)學(xué)者已經(jīng)開(kāi)發(fā)和應(yīng)用了多種新的止血材料和方法。當(dāng)前,一種新型Zeolite緊急止血技術(shù)以沸石材料為核心,具有快速,方便,高效,不良反應(yīng)少,預(yù)后好等特點(diǎn),適用于傳統(tǒng)止血方法無(wú)效的情況(如內(nèi)出血,凝血病等),并逐漸被推廣與應(yīng)用。

一、背景闡述

在現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)中,戰(zhàn)場(chǎng)上75%的人員傷亡是由爆炸碎片和槍傷造成的,可以說(shuō)出血仍然是戰(zhàn)場(chǎng)創(chuàng)傷中死亡的主要原因。有效的止血可以避免超過(guò)18%的戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷死亡。因此,2016年美國(guó)戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)斗傷亡護(hù)理(TCCC)在止損控制方面仍將止血放在第一位。現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷中大部分頭部和頸部創(chuàng)傷,其中78%是由爆炸引起的,這降低了傳統(tǒng)止血方法(包括止血帶)的有效性。來(lái)自兩次現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)的1000份驗(yàn)尸報(bào)告顯示,可挽救性死亡造成的出血占85%,其中非常規(guī)壓力出血占69%。TCCC的2016版規(guī)定止血帶是適用部位的首選,建議使用新的止血?jiǎng)﹣?lái)止血其他部位,并推薦適用于各種傷害的合適產(chǎn)品。

二、沸石——戰(zhàn)創(chuàng)傷急救止血?jiǎng)┑脑牧?/strong>

中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院研制的“速效止血粉”(BloodShield)以沸石為有效成分。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明,其平均止血時(shí)間為30s,其作用機(jī)理與QuikClot&RCG相似,其現(xiàn)在已正式列出。針對(duì)這種情況,將醫(yī)用膠粘劑涂在傷口上會(huì)導(dǎo)致止血膜不均勻,容易破裂和再出血。設(shè)計(jì)了一種空氣輔助原位電紡絲設(shè)備,該設(shè)備可處理醫(yī)療用途的α-氰基丙烯酸酯。膠原蛋白部位被電紡成微納米纖維,并在氣流的引導(dǎo)下準(zhǔn)確而均勻地沉積在傷口表面,形成致密的薄膜。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,它可用于小傷口,以在短時(shí)間內(nèi)(2-20秒)迅速停止大傷口的出血。出血可在1-2分鐘內(nèi)停止。

李云龍等人研究了不同離子交換沸石在蛋白電暈形成前后的凝結(jié)時(shí)間,結(jié)果表明鈣離子交換沸石具有良好的促凝活性,凝結(jié)時(shí)間約為110s。在表面上形成蛋白質(zhì)環(huán)后,材料的凝結(jié)時(shí)間進(jìn)一步減少到約10s,這表明蛋白質(zhì)環(huán)的形成可以大大提高沸石的凝結(jié)活性。利用這種納米材料與生物系統(tǒng)的相互作用,研究小組改變了天然沸石材料的原始納米結(jié)構(gòu)及其組成比,以開(kāi)發(fā)出一種新型的沸石止血?jiǎng)瑥亩岣吡酥寡Ч⒔鉀Q了沸石放熱性燒傷組織的問(wèn)題。

當(dāng)前,戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷的急救止血對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)的治療至關(guān)重要。美國(guó)軍方將其列入TCCC,并要求所有戰(zhàn)斗人員都精通。在止血概念轉(zhuǎn)變?yōu)椤熬_”和“高能量”的指導(dǎo)下,研究人員正在應(yīng)用最新的生物,醫(yī)學(xué)和工程技術(shù)開(kāi)發(fā)止血?jiǎng)┖椭寡a(chǎn)品,或通過(guò)強(qiáng)化止血成分來(lái)增強(qiáng)現(xiàn)有止血成分。高科技物理和生物技術(shù)的融合在新型有效的止血成分的效率和純化領(lǐng)域已取得了巨大進(jìn)步,并且沸石作為重要材料之一正在發(fā)揮巨大作用。